HVO-Querido - CoHond

Vanuit CoHond hebben wij een onderaannemersovereenkomst met HVO-Querido. Wij bieden verschillende vormen van begeleiding aan door middel van de inzet van psychosociaal hulphonden of boksen. Om een deelnemer aan te melden vanuit HVO bij CoHond hebben we twee verschillende formulieren nodig. Een aanmeldformulier voor CoHond en een individuele, getekende overeenkomst met de deelnemer. Als we beide formulieren retour hebben kunnen we contact hebben over de (verwachte) startdatum.

LET OP! Via deze link kan je de individuele overeenkomst van HVO-Querido downloaden.

Hieronder het digitale aanmeldformulier voor CoHond

Persoonsgegevens deelnemer

Naam

Geboortedatum

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Verwijzing & Motivatie

Naam en functie verwijzer

Telefoonnummer verwijzer

Reden voor de aanmelding

Doelen bij aanvang

Toestemming & Voorwaarden

Hierbij geef ik mijn zoon/dochter toestemming deel te nemen aan de trainingen van CoHond in het bijzijn van een psychosociaal hulphond.

Ik verklaar dat ik op de hoogte ben van ongemakken en schade die kunnen ontstaan tijdens de training.

Ongemak; kleding en schoenen kunnen bevuild raken.
Schade; kleding en schoenen kunnen beschadigd raken.
Incident; in een uitzonderlijke situatie van overmatige stress bij de hond, kan de hond grommen, happen of bijten. Dit kan zowel fysieke, als emotionele schade veroorzaken.

Ik ben akkoord met de Algemene Voorwaarden van CoHond.

Privacy

Ik ben akkoord met de Privacyverklaring van CoHond. Wanneer het noodzakelijk is mogen er gegevens uitgewisseld worden met derden om de juiste hulpverlening aan te bieden.

Deelnemer én ouder/voogd/verzorger gaan akkoord met het maken van (foto- en video) opnames t.b.v. de training. Indien er opnames gemaakt mogen worden: De opnames van mijn zoon/dochter mogen gebruikt worden op de social media kanalen van CoHond.

Deze website wordt beschermd door reCAPTCHA en de Google Privacy Policy en de Google Gebruiksvoorwaarden zijn van toepassing.

Heeft u problemen met het verzenden van het aanmeldformulier. Probeer dan a.u.b. een andere browser of download het aanmeldformulier en verstuur deze per mail naar aanmelden@cohond.nl.

DOWNLOAD AANMELDFORMULIER